<İkibin dört yılının Temmuz ayının yirmiikinci günü. 22.07.2004>
Aşağıda mühür ve imzası bulunan ben <MERSİN 3.NOTERİ> <ORHAN TURAN> <{}> <URAY CAD. Z.SABAH İŞH.N:23 MERSİN> <Tel: 0-324-2331286> <MERSİN> adresindeki dairemde görev yaparken,yanıma gelen ve gösterdiği <> verilmiş <> tarih ve <-> numaralı <> <> göre <> ili <> ilçesi <> <> nufusunda <> cilt, <> sıra no <> aile sıra numaralarında nüfusa kayıtlı olup, <> ile <> <> <> <> doğumlu, halen <> adresinde oturduğunu ve okuryazar olduğunu söyleyen < > <> düzenleme şeklinde bir tahliye taahhütnamesi düzenlenmesini istedi.
Kendisini yukarıda yazılı hüviyetinden tanıdığım gibi bu işlemi yapma yeteneğinin bulunduğunu ve okuryazar olduğunu da gördüm.
Bunun üzerine şu suretle söze başladı "<> sahibi bulunduğu <> adresindeki <> <> hiçbir ihtar ve ihbara gerek olmadan tahliye ederek, boş olarak mal sahibine teslim edeceğimi, Noter huzurunda kabul,beyan ve taahhüt ederim. diye sözünü bitirdi. Yazılan bu tutanak okunması için kendisine verildi. Okudu. Yazılanların hakiki arzuları olduğunun bildirilmesi üzerine işbu tutanak altı tarafımızdan imzalandı ve mühürlendi. <İkibin dört yılının Temmuz ayının yirmiikinci günü. 22.07.2004>